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马萨诸塞州综合医院(MGH)研究人员的一项研究发现,过敏和免疫学的电子咨询(电子咨询)可以简化提供最合适护理的过程,通常可以减少亲自专家就诊的需要。该论文已在“过敏与临床免疫学杂志:实践”杂志在线发表,报道了MGH计划的前两年,并发现获得专家指导所需时间显着缩短。

“我们发现电子咨询服务加快了对所有过敏/免疫疾病患者的护理,”资深作者Kimberly Blumenthal,医学博士,硕士,风湿病学,过敏和免疫学MGH分部说。“对于与过敏症患者进行面对面访问的等待时间通常超过三周,电子咨询可以在72个工作小时内为转诊医生提供过敏症指导。对于许多患者,电子咨询避免了面对面访问的需要完全;即使需要面对面的咨询,最初的电子咨询提供了有价值的信息 - 包括额外的患者病史,以前的诊断测试和治疗试验 - 可以使面对面的咨询对过敏症患者更有成效和更有价值,转介提供者和患者。“

基于电子健康记录中的数据的电子,临床医师到临床医师咨询不需要实时通信,并且旨在解决特定于个体患者护理的非紧急问题。MGH于2013年底开始提供心脏病学和皮肤病学的电子咨询,并于2016年8月将该计划扩展至过敏/免疫学。截至2019年1月,MGH电子咨询计划涉及47个专业领域,并提供近10,000个电子咨询在2018年。

目前的研究由第一作者Neelam Phadke,MD,风湿病学,过敏和免疫学MGH分部领导,研究了2016年8月至2018年7月提供的过敏/免疫学电子咨询数据,以及8月开始的现场咨询。在研究期间完成的大约300个电子咨询中,约60%的人提出了面对面的专业访问建议,而27%的人仅向推荐人员提供建议和教育。当电子咨询推荐进行面对面的专业访问时,来自电子咨询的信息通过允许过敏症患者更好地准备来提高访问效率。通过电子咨询提供的教育信息有利于转诊医生和患者,通常可以确保计划行动的适当性。

三分之二的电子咨询与患有药物过敏反应史的患者有关,主要是青霉素等抗生素,其中许多与评估有青霉素过敏史的怀孕患者的计划相关。免疫学电子咨询可能由患者或提供者对频繁感染或异常抗体水平的担忧引起。虽然在进行电子咨询计划之前进行面对面过敏症访问的平均等待时间为22.5天,但等待时间减少到计划开始后的21.0天。过敏症专家平均在11分钟内完成电子咨询,转诊提供者接受过敏专家指导的平均周转时间不到24小时。

研究报告的共同作者Jason H. Wasfy,医学博士,硕士,MGH心脏病学 - 他于2013年创立了MGH电子咨询项目,现在负责MGH的人口健康管理 - 他说,“电子咨询已经成为我们努力工作的重要工具。创新门诊护理服务。我们相信他们可以提高患者满意度,因为我们总是让患者在电子咨询和定期面对面咨询之间做出选择,并减轻初级保健提供者的负担。我们也相信他们可以提高质量护理和降低成本,因为电子咨询可以替代向保险公司和患者本人收取的面对面咨询。“

主要作者Phadke指出,更广泛使用电子咨询服务的一个关键限制是依赖电子医疗记录系统,这些系统可能无法在专家和转诊医生之间共享,这个问题可能不成比例地影响已经无法接触过敏专家等亚专科医生的小型医院。但是,当所需的系统到位时,她说,“电子咨询可以让初级保健医生接受一个或多个亚专科医生的指导,综合可能已从多个提供者传达的信息,并向患者提供整齐的包装建议。 “

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