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根据周三发布的联邦报告,用于治疗阿片类药物成瘾的两种药物的处方从2016年到2018年显着增加。

据卫生与公共服务部监察长办公室称,大约174,000名医疗保险受益人接受了这种药物 - 丁丙诺啡或纳曲酮 - 以帮助他们在2018年康复。

此外,纳洛酮(一种可以逆转阿片类药物过量的药物)的处方自2016年起飙升,增长了501% - 这可能是低估的,因为它不包括医疗保险成员可能通过当地计划获得的喷鼻剂量, OIG说。

“目前,这些数字正朝着正确的方向发展,”该报告的首席调查员米里亚姆安德森说。“但这是一场国家危机,我们必须保持警惕并继续对抗这一流行病,并确保阿片类药物的处方和使用得当。”

在研究的两年中,新成瘾的威胁似乎放缓。通过Medicare D部分的阿片类药物处方减少了11%。被认为有滥用或过量服用的严重风险的受益人数 - 无论是因为他们接受了极端量的阿片类药物,或者似乎是“购买医生” - 下降了46%。从2016年到2018年,对于处于严重风险的患者开处方阿片类药物的医生或其他提供者的数量减少了51%。

该报告称,监察办和其他执法机构将调查可能存在欺诈行为的最高级处方者,并表示一些供应商经营药丸厂。该报告提到佛罗里达州的一名医生为104名高危医疗保险患者提供了2,619种阿片类药物处方。

应该由Medicare跟进阿片类药物使用表明成瘾,娱乐用途或转售的患者。在一个案例中,一名宾夕法尼亚州妇女在2018年期间从一名医生那里收到了10,728份羟考酮药片和570份芬太尼贴剂。阿拉巴马州的Medicare成员在一年内从25名不同处方药中获得了56份阿片类药物处方。

医疗保险和医疗补助服务中心在一份声明中说:“打击阿片类药物流行病一直是特朗普政府的首要任务。我们对OIG的结论感到鼓舞,该结论发现我们在减少阿片类药物滥用的努力方面取得了重大进展,同时在Medicare D部分计划中增加了药物辅助治疗。“

该机构指出最近为抑制阿片类药物滥用所做的努力,包括对首次使用阿片类药物处方的七天限制,药房提醒有关接受高剂量止痛药的医疗保险受益人以及可能限制患者供应的药物管理计划。CMS表示它不使用“一刀切”的方法。长期护理机构或临终关怀护理中的医疗保险患者和癌症治疗患者可免于阿片类药物处方限制。

阿片类药物处方的限制正在引起一些医疗保险受助人的警报,特别是那些基于长期残疾和处理严重慢性疼痛的人。

华盛顿州立大学残疾人政策专家Jae Kennedy表示,削减阿片类药物处方通常是一个很好的发展。

肯尼迪说:“但我们从残疾人社区的人那里听到他们觉得自己受到这种新的,非常严格的配药限制的影响。”“人们一直在管理他们的痛苦,在某些情况下多年没有问题,现在他们被这种新的官僚主义强烈反对定为犯罪。”

安德森说,监察办同意“一些患者需要阿片类药物,他们应该接受他们所需要的药物。该报告引起了一些患者可能正在接受超出这些需求的阿片类药物的担忧。“

虽然大多数Medicare受益人年龄在65岁以上,但65岁以下和残疾人中的15%可能是本报告的关键部分。肯尼迪的研究表明,他们描述持续性疼痛的可能性比其他成人高三倍,报告滥用阿片类药物的可能性高50%。2017年OIG报告发现,74%的医疗保险受益人因成瘾和过量死亡而面临严重风险,未满65岁。

肯尼迪说,很高兴看到医疗保险扩大获得药物辅助治疗(称为MAT)的成瘾,但该机构需要确保更多的丁丙诺啡处方者接受所有患者,而不仅仅是那些最容易管理的患者。残疾患者通常需要许多不同的药物治疗多种身心健康状况。

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